Nejste sami, kdo se dnes ráno probudil s bolestí hlavy, unavou a trochu zmatený - a okamžitě si řekl: toxoplazmóza. Nebo jste se dozvěděli, že vaše kočka vylíhla mláďata, a teď se ptáte: „Může mi to nějak ublížit?“ Toxoplazmóza je infekce, která se šíří především z koček, ale jen zřídka způsobí vážné problémy u zdravých dospělých. Ale když se objeví příznaky, nebo když jste těhotná nebo máte oslabený imunitní systém, je důležité vědět, jak to zjistit a co dělat dál.
Co je toxoplazmóza a jak se přenáší?
Toxoplazmóza je infekce způsobená parazitem Toxoplasma gondii. Ten se v těle koček množí ve střevech a vylučuje se v jejich exkrementech. Pokud si kočka chytí infekci - třeba tím, že loví myši nebo jí syrové maso - začne vylučovat vajíčka parazita (oocysty) do země, písku nebo kuchyňského povrchu. Tyto oocysty se mohou přenášet na ruce, na ovoce, zeleninu, nebo na nádobí, které jste nevyčistili.
Nejčastější cesty nákazy u lidí:
- nevyčištěné ruce po čištění kočičího záchodku
- konzumace syrového nebo špatně uvařeného masa (zejména vepřového, jehněčího nebo kachního)
- nevypláchnutá zelenina nebo ovoce, která byla ošetřena kontaminovanou půdou
- pití kontaminované vody (v zemích s méně rozvinutou vodárenskou infrastrukturou)
Nezískáte toxoplazmózu jen tím, že se dotknete kočky - parazit se nevyskytuje v její srsti nebo slinách. Jen v jejím stolici. A i tam se oocysty stávají nakažlivé až po 1-5 dnech. Takže pokud kočičí záchod čistíte denně, riziko je téměř nulové.
Kdo má riziko a kdo by měl dělat test?
U většiny lidí toxoplazmóza probíhá bez příznaků. Tělo si s ní poradí samo, jako s lehkou chřipkou. Ale existují skupiny, kterým by měla být infekce důvodem k testování:
- Těhotné ženy - pokud se nakazí poprvé během těhotenství, parazit může přejít do plodu a způsobit vážné poškození mozku nebo očí. Testování je součástí standardního prenatálního vyšetření v Česku.
- Lidé s oslabeným imunitním systémem - například pacienti po transplantaci, lidé s HIV nebo ti, kteří užívají léky na potlačení imunity (např. po revmatologické léčbě). U nich se toxoplazmóza může projevit jako závažné záněty mozku (encefalitida).
- Lidé s dlouhodobými příznaky - nevysvětlitelná únava, zvýšené lymfatické uzliny, závratě, zhoršené vidění, nebo opakující se zápaly očí.
Nežádáte test jen proto, že máte kočku. Ale pokud jste těhotná a nevíte, jestli jste měli toxoplazmózu dříve, nebo pokud se vám objeví nevysvětlitelné příznaky, které trvají déle než týden, je čas zavolat lékaři.
Jak se testuje toxoplazmóza?
Test na toxoplazmózu je jednoduchý - jde o krevní test, který hledá protilátky proti parazitu. Existují dva hlavní typy protilátek:
- IgG - ukazuje, jestli jste v minulosti měli infekci. Pokud máte IgG, jste imunní. Parazit je v těle, ale je v klidovém stavu a neohrožuje vás.
- IgM - ukazuje na aktuální nebo nedávnou infekci (do posledních 1-3 měsíců). Pokud máte IgM a nejste těhotná, pravděpodobně se jen přechodně nakazili a nemusíte se bát.
U těhotných žen je důležité sledovat oba typy. Pokud je IgG záporný a IgM kladný, znamená to, že se pravděpodobně nakazily právě teď - a je třeba ihned začít léčbu. Pokud je IgG kladný a IgM záporný, znamená to, že jste měli infekci dříve a plod je v bezpečí.
Test se provádí v laboratoři. Lékař vám vezme krev, výsledek je obvykle připravený do 2-5 dní. V Česku je tento test součástí standardního prenatálního screeningu a nevyžaduje speciální přípravu. Nejsou potřeba žádné diety ani hladovění.
Co dělat, když máte kladný výsledek?
Ne každý kladný výsledek znamená, že potřebujete léky.
Pokud máte IgG kladný a jste zdravá dospělá osoba: Nic nedělejte. Jste imunní. Váš organismus už s parazitem bojoval a ví, jak ho zvládnout. Můžete klidně pokračovat v péči o kočku, jíst maso, nebo se vracet do zahrady.
Pokud máte IgM kladný a nejste těhotná: Zavolejte lékaři. Většinou se nevyžaduje léčba - tělo si poradí samo. Ale lékař může doporučit sledování, zejména pokud máte příznaky nebo oslabenou imunitu.
Pokud jste těhotná a máte IgM kladný: Okamžitě se obrátíte na gynekologa. Léčba je možná pomocí antibiotik (např. spiramycin nebo pyrimethamin + sulfadiazin), která snižuje riziko přenosu na plod. Čím dříve začnete, tím větší je šance, že plod zůstane zdravý.
Jak se chránit, když máte kočku?
Neodstraňujte kočku z domu. To není potřeba. Místo toho si zvykněte na několik jednoduchých pravidel:
- Čistěte kočičí záchod denně - oocysty se stávají nakažlivé až po 24-48 hodinách. Pokud je záchod čistíte každý den, riziko je téměř nulové.
- Noste rukavice při čištění a umyjte si ruce po každém kontaktu s pískem nebo exkrementy.
- Nejedzte syrové maso - vařte vepřové, jehněčí nebo kachní maso alespoň na 66 °C. Zmrzliny maso na 24 hodin před vařením také snižuje riziko.
- Pláchněte zeleninu a ovoce - i když je z obchodu, může být kontaminované půdou.
- Nechte kočku být vnitřní zvíře - kočky, které loví venku, mají větší šanci se nakazit. Pokud máte kočku, která nikdy nevychází ven, riziko nákazy je téměř nulové.
Nikdy nekrmte kočku syrovým masem. Koupě kvalitního sušeného krmiva je bezpečnější a zdravější pro vaši kočku i pro vás.
Co se stane, když toxoplazmózu nezjistíte?
U zdravého dospělého člověka se toxoplazmóza obvykle nezobrazí jako vážná nemoc. Parazit se usadí v svalové tkáni nebo mozku v klidovém stavu - jako „spící“ virus. Většina lidí ani neví, že ji měli.
Problém nastane, když se imunitní systém oslabí - třeba po onemocnění, transplantaci nebo při HIV. V takovém případě se parazit může „probudit“ a způsobit zánět mozku, plic nebo očí. To se ale stává jen u velmi mála lidí.
U těhotných žen je riziko jiné. Pokud se nakazí poprvé během těhotenství a nezjistí to včas, může dojít k porodním komplikacím, potratu nebo vrozeným vadám plodu - například k poškození zraku nebo mozku. To je důvod, proč je testování u těhotných tak důležité.
Co dělat, když máte kočku a jste těhotná?
Nejde o to, jestli máte kočku. Jde o to, jestli jste dříve měli toxoplazmózu.
Nejprve se dejte otestovat na IgG protilátky. Pokud máte IgG kladný - jste imunní. Můžete klidně pokračovat v péči o kočku. Nejste riziková skupina.
Pokud máte IgG záporný - znamená to, že jste se nikdy nekontaktovali s parazitem. V tom případě:
- Nečistěte kočičí záchod - nechte to na někoho jiného.
- Nejedzte syrové maso.
- Pláchněte zeleninu a ovoce.
- Nezvedejte písek z kočičího záchodku - pokud máte venkovní zahradu, nenechávejte kočku v ní, nebo pokryjte písek plastovým plátnem.
Nezavírejte kočku venku. Neodstraňujte ji z domu. Mnoho těhotných žen v Česku má kočky a rodí zdravé děti - jen proto, že vědí, jak se chránit.
Je toxoplazmóza v Česku běžná?
Ano. Podle dat Ústavu zdravotních informací a statistiky ČR má přibližně 30-40 % dospělých obyvatel Česka protilátky proti toxoplazmóze. To znamená, že už jí měli. Většina z nich si ani nevšimla, že se nakazila - pravděpodobně v dětství, třeba při hraní v pískovišti nebo po nevyčištěných rukách.
Nové infekce během těhotenství se v Česku vyskytují jen u 0,1-0,2 % těhotných žen. To je velmi málo. Ale protože následky mohou být vážné, je testování povinné a doporučené.
Co se stane, když jsem měl toxoplazmózu a chci mít dítě?
Je to v pořádku. Pokud jste měli toxoplazmózu dříve - třeba před 5 lety - vaše tělo má imunitu. Parazit je v klidu, ale neohrožuje plod. Nemusíte se bát. Většina žen, které mají IgG kladný, rodí zdravé děti bez jakýchkoli komplikací.
Neexistuje žádná potřeba čekat, než „projde“ infekce. Jakmile máte IgG kladný, jste v bezpečí - i když se stane, že se znovu nakazíte, vaše tělo to zvládne bez problémů.
Je možné se toxoplazmózou nakazit jen od kočky?
Není. Kočky jsou jen jedním z přenašečů. Většina lidí se nakazí jinak - přes maso, zeleninu nebo kontaminovanou vodu. Výzkumy ukazují, že až 80 % případů toxoplazmózy u lidí v Evropě pochází z potravin, ne z koček.
Největší riziko tedy není vaše kočka. Je to vepřové maso, které jste nevařili dostatečně dlouho. Nebo zelenina, kterou jste nepláchnuli. Nebo písek, který jste si v ruce nevymyli.
Kočka je jen zrcadlo. Pokud máte kočku, která je venku a loví myši, může být nosičem. Ale pokud máte kočku, která jí sušenku a sedí u okna - riziko je téměř nulové.