Bartonella je bakterie, která se skrývá v tělech mnoha domácích mazlíčků, ale má vliv i na lidi. I když o ní mnoho lidí neslyšelo, je jednou z nejčastějších skrytých infekcí u koček a psů. Nejčastěji se přenáší přes fleši a klíšťata, ale i kousnutí nebo škrábaní od nakaženého zvířete může být nebezpečné. Nejde o žádnou vzácnou chorobu - v USA se odhaduje, že až 40 % koček nese tuto bakterii v krvi, a to i když vypadají zcela zdravě.
Co vlastně Bartonella je?
Bartonella je rod gramnegativních bakterií, které se přirozeně vyskytují v krevním řečišti některých savců, zejména koček a psů. Nejznámější druhy jsou Bartonella henselae a Bartonella vinsonii. Tyto bakterie nejsou většinou příčinou náhlé nemoci, ale mohou způsobit dlouhodobé, tiché infekce, které se projevují jen při oslabení imunitního systému zvířete.
U koček se Bartonella často přenáší přes fleši - hlavně Ctenocephalides felis, tedy kočičí fleš. U psů je hlavním přenosem klíšťata, ale i kousnutí od jiného nakaženého psa. Bakterie se dostávají do krevního oběhu a mohou se usadit v různých tkáních - v játrech, slezině, kloubech, nebo dokonce v mozku. Většina zvířat přežívá infekci bez příznaků, ale u některých může vést k vážným problémům.
Jak se projevuje u koček?
U koček je Bartonella nejčastější příčinou tzv. kočičího kousacího onemocnění, ale to je jen malá část toho, co dělá. Většina infikovaných koček nemá žádné příznaky. Některé ale trpí:
- zvýšenou teplotou bez viditelné příčiny
- ztrátou chuti do jídla
- zvětšenými lymfatickými uzlinami
- slabostí, zvláště po fyzické náročnosti
- zánětem srdce (endokarditidou), což může vést k selhání oběhu
- zánětem očí nebo výtokem z očí
Některé kočky, zejména starší nebo oslabené, mohou mít i neurologické příznaky - například závratě, nesouměrnost chůze nebo ztrátu rovnováhy. Tyto příznaky se často přehlížejí jako „pouze stárnutí“, ale mohou být způsobeny přesně Bartonellou.
Jak se projevuje u psů?
U psů je infekce Bartonellou méně častá než u koček, ale může být vážnější. Většina infikovaných psů také nemá žádné příznaky. Když se ale projeví, často se objevují:
- zvýšená teplota trvající déle než pár dní
- neustálé kýchání nebo kašel
- bolest kloubů, která vede k ztuhlosti a odmítnutí pohybu
- zvětšení sleziny
- zánět cév (vaskulitida), který může způsobit krvácení do kůže nebo sliznic
- nevolnost, průjem nebo zvracení bez jasných důvodů
U některých plemen, jako jsou německé ovčáky nebo labradorskí retríveři, se objevují i případy zánětu srdce - endokarditidy. Toto je vážná komplikace, která může vést k selhání srdce. Pokud váš pes trpí opakujícími se příznaky „neznámého původu“, Bartonella by měla být vyloučena.
Jak se přenáší mezi zvířaty a lidmi?
Nejčastější cesta přenosu je přes fleši a klíšťata. Fleši, které se živí krví infikované kočky, se pak přesunou na jinou kočku nebo dokonce na člověka. Když se fleša kousne do člověka, může přenést bakterii. To je důvod, proč lidé, kteří mají kočky, častěji trpí kočičí kousací nemocí - zvanou také lymfadenopatie po kousnutí kočky.
U psů je hlavním přenosem klíšťata Dermaptrus a Ixodes. Když se klíšťata napije krev nakaženého psa a pak kousne jiného psa nebo člověka, může přenést Bartonellu. Kousnutí od nakaženého zvířete (kočky nebo psa) může také vést k infekci u lidí - zejména pokud se zranění nevyčistí.
Infekce se nepřenáší přímo z jednoho domácího mazlíčka na druhého přes štěstěnu, společné koupelky nebo spánky na stejném lůžku. Přenos je vždy spojen s kousnutím nebo škrábaním, nebo přes parazity.
Je Bartonella nebezpečná pro lidi?
Ano, ale jen u určitých skupin lidí. U zdravých dospělých je infekce Bartonellou obvykle mírná - může způsobit mírnou horečku, bolest hlavy, unavenost nebo zvětšené lymfatické uzliny. Tyto příznaky ustoupí samy. Ale u:
- lidí s oslabenou imunitou (např. po transplantaci, s HIV, při chemoterapii)
- malých dětí
- starších lidí
- osob s chronickými onemocněními srdce nebo cév
může být infekce vážná. Může vést k zánětu srdce, poškození jater, zánětu mozkových blan nebo i k selhání orgánů. V USA bylo zaznamenáno několik případů smrti u lidí s předchozími onemocněními, kteří byli infikováni Bartonellou od svých koček.
Jak se diagnostikuje?
Diagnostika Bartonelly je složitá. Standardní krevní testy na infekce často nedávají jasný výsledek. Bakterie jsou v krvi jen krátce, a pak se skrývají v tkáních. Proto se používají:
- PCR test - hledá DNA bakterie v krvi nebo tkáních
- serologické testy - hledají protilátky proti Bartonelle v krvi
- kultivace - výroba bakterie z krve, ale trvá týdny a není vždy úspěšná
U koček se často testuje při opakujících se příznakůch, které neodpovídají běžným infekcím. U psů se testuje, pokud mají příznaky, které nevysvětlují jiné onemocnění, jako je artritida nebo zánět srdce. Většina veterinářů nezačíná testováním Bartonelly - dělá to jen v případě, že jiné možnosti jsou vyloučeny.
Jak se léčí?
Léčba Bartonelly je dlouhá a ne vždy úspěšná. Bakterie se schovávají v tkáních a odolávají běžným antibiotikům. Veterináři obvykle používají:
- doxycyklin - nejčastější volba, léčba trvá 4-6 týdnů
- azithromycin - častěji u koček, protože má méně vedlejších účinků
- enrofloxacin - u psů, pokud doxycyklin nefunguje
U některých zvířat je potřeba kombinovat dvě antibiotika. Léčba neznamená, že je zvíře úplně „vyléčené“. Bakterie mohou zůstat v těle v klidovém stavu a znovu se aktivovat, pokud se zvíře oslabí. Proto je důležité:
- neustále sledovat zvíře po léčbě
- vyhnout se stresu
- zajišťovat vyváženou výživu
- zachovávat čistotu a odstranění parazitů
Jak předcházet infekci?
Nejlepší způsob, jak zabránit Bartonelle, je předcházet parazitům:
- Používejte spolehlivé antiparazitární přípravky - kapky na kůži nebo tablety, které chrání před flešemi a klíšťaty. Některé přípravky jako Frontline, Bravecto nebo Revolution jsou účinné proti oběma.
- U koček držte je uvnitř - kočky, které chodí ven, mají 3x vyšší riziko infekce.
- Pravidelně čistěte prostředí - vysávání, praní ložisk, čištění kočičích hraček.
- Nepoužívejte domácí prostředky jako citronová voda nebo česnek - nemají účinek a mohou být jedovaté pro zvířata.
- Po kousnutí nebo škrábaní okamžitě vyčistěte ranu mýdlem a vodou.
- Nechte si zvíře pravidelně kontrolovat - veterinář může včas detekovat příznaky.
Když se zvíře něco stane - co dělat?
Nejčastější chyba je čekat. Pokud má vaše kočka nebo pes:
- horečku déle než 2 dny
- ztrátu chuti do jídla
- změnu chování - nechce se hýbat, stěžuje si, je apatický
- zvětšené uzliny pod bradou nebo v pažích
- nečekáte, až to „přejde samo“. Jděte k veterináři a řekněte mu: „Myslím, že by mohla jít Bartonella.“ Ne všichni veterináři o ní vědí, ale čím dříve se začne testovat, tím lépe.
Co dělat, když máte kočku a dítě?
Nezakazujte kočce, abyste chránili dítě - ale upravte bezpečnost. Kočky jsou nejčastějšími nositeli Bartonelly v domácnosti. Pokud máte dítě mladší 5 let:
- nechte kočku mít jen vnitřní prostředí
- vyhýbejte se hrám, kde kočka kousá nebo škrábe dítě
- využívejte antiparazitární léky každý měsíc
- učte dítě, že kousání není hra
- po každém kousnutí okamžitě umyjte ruku
Neexistuje žádný důkaz, že kočky způsobují autizmus nebo jiné poruchy u dětí - to je mýtus. Ale Bartonella může způsobit závažné infekce u dětí s oslabenou imunitou. Proto je opatrnost důležitá.
Je možné se úplně zbavit Bartonelly?
Ne. Zatím neexistuje lék, který by zvíře úplně vyčistil od Bartonelly. Cíl léčby není „vyléčit“, ale „kontrolovat“. Zvíře může být nosičem po celý život, ale pokud je zdravé, stresové faktory minimalizované a paraziti odstranění, nemusí nikdy projevovat žádné příznaky. Mnoho koček a psů žije s Bartonellou celý život a jsou zcela zdravé - jen potřebují správnou péči.